La Luz al Final del Diagnóstico: Entrevista a Carla Mango

Luego de recibir el diagnóstico por parte de Carolina, busqué inmediatamente una profesional que pudiera acompañarme desde un enfoque neuroafirmativo y con conocimientos y herramientas que se alinearan a lo que mi condición necesitaba. Ahí fue cuando encontré a Carla, recomendada por muchos profesionales. En este espacio muchas de las piezas de mi puzzle interno empezaron a encajar. Su perspectiva y su profunda calidez no solo me dieron respuestas, sino que me dieron el permiso para ser yo misma, sin máscaras y sin culpa.

Este proyecto es, en gran medida, el resultado de ese revelador proceso.

Por eso, me hace una ilusión inmensa poder compartir hoy una parte de su sabiduría con esta comunidad que estamos construyendo juntas. En esta entrevista, hablamos sobre los sesgos de género invisibles en la terapia, el poder sanador de los grupos y cómo encontrar un acompañamiento que realmente nos valide.

Espero que sus palabras les traigan tanta luz como me han traído a mí.

Sobre nuestra invitada

Lic. Carla Mango Egresada con honores de la Universidad Favaloro. Terapeuta conductual contextual, con perspectiva de género. Coordinadora del área de habilidades DBT de fundación ECCO. Terapeuta DBT, coordinadora de grupos de habilidades. Formación en ACT, EMDR, género y diversidad y neurodivergencias.

---

Entrevista

Bloque 1: Tu Trayectoria y Enfoque Profesional

Aunque conozco de primera mano tu increíble enfoque, me gustaría que compartieras con la comunidad: ¿Qué te llevó a especializarte en terapias conductuales contextuales y, sobre todo, a integrar la perspectiva de género como un pilar en tu práctica?

Hola Luz! Primero que nada, un honor que me invites a participar de tu espacio. Lo que me llevó a orientar mi carrera hacia las terapias contextuales fue mi propio paso por un espacio terapéutico basado en psicoterapias contextuales. La experiencia como consultante me permitió abordar áreas de mi vida y conflictos de una forma super acompañada. No sólo eso, si no que el trato igualitario hacia los consultantes como parte activa del tratamiento, no lo había experimentado con otros modelos. Las terapias contextuales tienen como marco teórico el conductismo. Históricamente, ha tenido muy mala reputación, generando creencias colectivas de querer adiestrar a las personas, que no va a la historia, a lo profundo, o ˆtratarlas como el perro de Pavlovˆ. Sin embargo, está muy lejos de lo que realmente hace por las personas. Personalmente, creo que no hay mayor sensación de libertad y apropiación de la identidad que conocer por qué hacemos lo que hacemos, conocer sus causas, de dónde vienen nuestros patrones, y eso implica conocer nuestra propia historia de aprendizaje. Además de eso, las terapias contextuales hacen foco en construir una vida con sentido, orientándola a alinear nuestras acciones a aquello que es valioso para cada unx de nosotrxs, y ese ˆpara quéˆ le agrega el diferencial al espacio terapéutico. Así mismo, me fui encontrando con patrones repetidos en la historia de las consultantes mujeres (o femenidades) que tenían que ver con lo aprendido desde lo cultural, dejando enormes agujeros a la hora de pensar en lo valioso para cada una, sobre todo en lo vincular y en la autopercepción. Empecé a notar de primera mano el efecto del patriarcado en la construcción de reglas sobre lo que una mujer debería ser y desear, y las huellas dolorosas del trauma asociado a violencia machista. Eso me hizo notar lo importante de incorporar esta información en la perspectiva terapéutica, orientando las intervenciones  y cómo pensamos las historias.

Tu rol como Coordinadora del área de habilidades DBT en Fundación ECCO es muy inspirador. ¿Qué es lo que más te apasiona de este trabajo y de facilitar espacios grupales?

Lo que más me apasiona de compartir espacios grupales con otros colegas, es generar comunidad, compartir el conocimiento y socializar lo aprendido para que las intervenciones basadas en evidencia puedan llegar cada día a más personas que lo necesiten, ya que considero que el acceso a la salud mental es un derecho de todas las personas. En relación a la coordinación de grupos para consultantes, me parece fundamental que puedan sentirse acompañados en su malestar, notando que el sufrimiento es algo humano y que pueden notar el impacto sanador de compartirlo en comunidad, y al mismo tiempo, poder aprender juntxs formas más efectivas de construir una vida valiosa.

Bloque 2: Los Sesgos de Género en el Espacio Terapéutico

Desde tu experiencia, ¿de qué maneras has observado que se manifiestan los sesgos de género en la psicoterapia? ¿Son evidentes o suelen ser más sutiles e implícitos?

En mi experiencia, existen muchos sesgos de género a la hora de conceptualizar la salud mental que terminan replicando sesgos basados en estadísticas. Esto se traduce en personas sobre o sub diagnosticadas. Por ejemplo, el trastorno límite de personalidad tiene mayor prevalencia estadística en mujeres, por lo que muchas veces se diagnostica a una  mujer que tiene episodios de autolesiones con dicho diagnóstico, sin considerar otras posibilidades no tan prevalentes, llevando a intervenciones ineficaces o un pobre resultado en el tratamiento, adjudicando el fracaso terapéutico a las características de la persona en lugar a una conceptualización mal hecha o falta de herramientas profesionales para orientar al tratamiento adecuado. Esto termina generando personas desesperanzadas por el sistema de salud y reticentes a probar otros tratamientos. O peor, a permanecer en tratamientos de larga data no adecuados para las necesidades de la persona.

Pensando en nuestra comunidad, ¿cómo crees que estos sesgos impactan específicamente a las mujeres neurodivergentes (con CEA, TDAH, 2e, etc.)? ¿Pueden llevar a diagnósticos erróneos, a la invalidación de sus experiencias o a un acompañamiento inadecuado?

Totalmente. Sobre todo en mujeres neurodivergentes, que muchas reciben el diagnóstico siendo adultas, ya que los síntomas pasaron desapercibidos por no encajar en la conceptualización basada en experiencias masculinas. Por ej, los intereses restringidos en las personas dentro del espectro autista, históricamente fueron ejemplificados con conductas ˆmasculinasˆcomo coleccionar autos, uso de la computadora, y demás ejemplos que excluyen por completo la forma en la que aparece en mujeres dicha característica. O como no está dentro de la estadística, no se tiene en cuenta. Esto hace que muchas mujeres enmascaren sus diferencias para encajar en la sociedad o terminan generando estrategias compensatorias, porque lo que les pasa no se identifica como tal. Entonces tenemos personas sufriendo un montón, sin respuesta adecuada para lo que les pasa y sin intervenir a tiempo en sus necesidades. Por ejemplo, las crisis de meltdown o burnout se interpretan como crisis de desregulación emocional, reciben diagnósticos y tratamientos erróneos o inadecuados. Sumado a esto, experimentan invalidación del sistema de salud sobre lo que les pasa, llevando a que la persona se considere ˆraraˆ o pierda esperanza para buscar ayuda.

¿Qué señales o "banderas rojas" puede identificar una persona para darse cuenta de que podría estar enfrentando sesgos de género en su propio proceso terapéutico? ¿Y qué consejo le darías para abordar esa situación?

Puede pasar que el o la profesional no considere las percepciones de la persona, por ej., alguien puede estar identificándose con alguna experiencia neurodivergente, y al comunicarlo a su profesional recibir respuestas de invalidación, en lugar de tomar esa información para explorar junto con el/la consultante dicha percepción. Muchas personas terminan con diagnósticos erróneos o múltiples diagnósticos en lugar de tener una evaluación completa e integrativa. Básicamente, si una persona no se siente reflejada con la devolución del tratante sobre la problemática por la que concurre a espacios de salud mental, tiene derecho a expresarlo o a cambiar de profesional. Muchos profesionales no están formados en neurodivergencias y pueden realizar abordajes insuficientes o inadecuados para la persona. El espacio terapéutico debe ser un espacio seguro para poder explorar y comunicar dudas o desacuerdos. Así que comunicar sus propias necesidades en el espacio terapéutico y observar la reacción en el profesional es un buen signo para evaluar si es el espacio adecuado para una.

Bloque 3: El Poder del Grupo: Pertenencia y Sanación

En nuestras sesiones hemos hablado de la importancia de la comunidad. Llevándolo a tu práctica, ¿cuál es el poder del formato grupal en un proceso terapéutico, especialmente para mujeres que quizás se han sentido solas o "diferentes" en sus vivencias?

Poder ver que la experiencia que históricamente se sintió única y se experimentó en soledad, es compartida por más de una persona, ayuda a derribar mitos y creencias sobre una misma y sobre las otras personas. Años de sufrir en soledad terminan cristalizando ideas como ‘soy rara’ ‘nunca me van a entender’, y demás, que alimentan conductas de aislamiento y sensación de soledad. Se repite mucho el mito fomentado por discursos paternalistas que las personas dentro del espectro autista ‘no quieren ni desean estar con otros’, lo que es erróneo y alienante. Las personas dentro del espectro pueden y suelen desear compartir con otros, pero sus necesidades deben ser tenidas en cuenta para que esa experiencia sea de su agrado. Si esperamos que se estén adaptando para poder estar con otros, es pedir que continúen enmascarando. En ese contexto por supuesto que dichas interacciones estarán cargadas de malestar y sentimientos de no pertenencia. Construir comunidad con otras personas que experimenten el mundo como una, sin tener que estar adaptándose constantemente ni enmascarando, ayuda a percibirse de manera amable y a experimentar los vínculos de manera satisfactoria. 

¿Qué beneficios específicos observas en los grupos para el desarrollo de habilidades, la validación y el sentido de comunidad en personas neurodivergentes?

La autovalidación. Estar con personas con las que no haya que enmascarar empieza a reparar años de autocríticas, de no entenderse a una misma, de sentirse ‘fallada’ y otras creencias autoinvalidantes. Mejora el autoestima y la sensación de competencia, generando espacios donde se puede aprender a lidiar con lo que pasa, entender las necesidades propias, y sobre todo respetarlas en lugar de juzgarlas.

Para que un grupo sea un espacio seguro y efectivo, ¿qué elementos consideras que son cruciales por parte de quien lo coordina y de sus participantes?

Considero fundamental el respeto y la amabilidad como cualidades básicas para que el aprendizaje pueda darse. Es super importante sentirse contenida, respetada, para que el contexto se convierta en un lugar propicio para aprender de forma genuina y efectiva. También es importante el grado de expertise de quienes coordinan, conociendo los conceptos y la experiencia de lxs consultantes, para que puedan modelarse herramientas necesarias pero útiles en los contextos reales de las personas. 

Bloque 4: Consejos Prácticos y Mensaje Final

Para una mujer neurodivergente que está buscando iniciar un proceso terapéutico, ¿qué consejos prácticos le darías para encontrar a un/a profesional que no solo entienda de neurodivergencias, sino que también tenga una perspectiva de género sólida como la tuya? ¿Hay preguntas clave que podría hacer en una primera consulta?

Es importante que en la consulta haya una comprensión no solo de la neurodivergencia, sino también de los obstáculos extras que se presentan en el caso de las mujeres, relacionadas con muchas de las violencias estructurales de esta sociedad. Que la persona pueda entender los obstáculos en el acceso a un diagnóstico no como falta de capacidad para buscar o características personales aisladas, si no también como una deuda histórica de parte de la ciencia para con las mujeres en general. Tener perspectiva de género es no asumir determinadas cuestiones de la sexualidad, maternidad, intereses, experiencias vinculares, si no preguntar abiertamente sin juicios. También se manifiesta en intuir experiencias de violencia a lo largo del recorrido de la mujer que consulta, sin minimizar o trivializar experiencias de acoso, maltrato o desigualdad.

Para finalizar, ¿hay algún mensaje clave, reflexión o recomendación que te gustaría compartir con las mujeres emprendedoras neurodivergentes de la comunidad de luzdivergente.com?

Que tejan redes y armen comunidad. Una comunidad basada en las necesidades y potenciales reales de las mujeres neurodivergentes. Tener un contexto amable y propicio para poder ser, crecer, progresar y construir una vida con sentido. Sin un contexto que acompañe y sea validante, se hace muy cuesta arriba construir una vida valiosa. Con el conocimiento a su disposición, tienen la posibilidad de construir ese contexto que necesitaron y no estuvo.